Kŕčové ochorenia dolných končatín

Kŕčové ochorenia dolných končatín je veľmi bežné, a ak minulosti pacientov, lekár bol starší, teraz to pomerne často postihuje ľudí vo veku 25-45. Jeho príznaky, podľa rôznych štatistík, pozorované v 66% mužov a 90% žien populácie v rozvinutých krajinách. Choroba je progresívne v prírode a môžu byť kombinované s žilovej nedostatočnosti.

Kŕčové ochorenia dolných končatín je sprevádzaný abnormálne rozšírenia povrchových žíl, ktoré je spôsobené zlyhaním žilovej ventily, a je sprevádzané významným porušenie hemodynamics. V budúcnosti, tento patológia môžu byť vyvolané trombóza, čo vedie k zvýšenému riziku phlebothrombosis a pľúcna embólia (PE).

Mechanizmus rozvoja

kŕčové žily dolných končatín

Prvé spustenie mechanizmu v rozvoji tejto patológie žily dolných končatín je poruchy žilovej ventily, ktoré vedie k reflux krvi. Ako výsledok, spomaleniu prietoku krvi reagovať s epitelových bunkách a sú biele krvinky, ktoré chcete aktivovať zápalový proces v cievnej steny, šíri žilovej kanál. Súbežne s zápal narušenej funkcie epitelových vrstva žíl, a potom všetky vrstvy žilovej steny.

V prvom rade a predovšetkým akútnej z vyššie uvedených patologických procesov je ventil systému žíl. Prvý je zvyčajne postihnuté oblasti max zaťaženia: na ústa, veľký a malý saphenous žily alebo hlavné dierovacích nádob. V budúcnosti, pretože pretečeniu žilovej vyskytuje hyperextension žilovej steny a objem žilovej krvi v povrchového žilového cievach dolných končatín zvyšuje. Ďalej táto prekročila objem preteká konkrétneho systému na hlboké žily a tiahne sa im. Neskôr sa vyvíja dilatácie a žilová nedostatočnosť ventily.

Tieto patologické zmeny viesť k horizontálnej reflux (reflux krvi do podkožného žilovej siete) a práce žilovej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. Ďalej rozvíjať žilová hypertenzia vedie k žilovej nedostatočnosti. Spočiatku pacient edém, a potom z krvi do mäkkých tkanív a preniknúť krvné bunky, ktoré majú za následok hyperpigmentácie pokožky. S progresiou ochorenia sa na povrchu pokožky sa zobrazí trofické vred, ktorý môže byť komplikovaná sekundárnej infekcie.

Dôvodov

Lekári poukazujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologické poruchy vo fungovaní žilového systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • I – genetické predispozície;
  • II – niekoľko dôvodov, kvôli vplyvu nepriaznivých faktorov alebo ich kombinácia.

Genetické predispozície na kŕčové žily môžu byť určený pre ženy aj mužov, a to napriek skutočnosti, že vo väčšine prípadov, toto patológia je pozorovaný u žien. Choroba sa môže dlhý čas nemusí prejaviť, ale za určitých okolností (napríklad intenzívnej fyzickej námahe) je zlyhanie žilovej ventily.

Lekári identifikovať niekoľko nepriaznivých faktorov, ktoré môžu spôsobiť kŕčové žily:

  • hormonálna nerovnováha;
  • vek;
  • diabetes mellitus;
  • časté zápchy;
  • chirurgický zákrok alebo úraz,
  • hypercoagulability;
  • obezita;
  • závislosť od alkoholu a Fajčenie;
  • profesionálne riziká (vysoké zaťaženie, dlhá nútené stoji);
  • nosenie kompresie telo bielizeň;
  • predĺžené nosenie vysokom podpätku topánky;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ústavné funkcie a vrodenej anomálie obehovej sústavy;
  • pobyt v nepriaznivých klimatických podmienok.

Príznaky a symptómy

Kŕčové žily vo väčšine prípadov sa vyvíja pomaly a postupne. Hneď na začiatku ona prejavuje málo a nešpecifické príznaky, ktoré môžu byť zoskupené do "syndrómu ťažkých nôh":

  • pocit tiaže v nohách;
  • únava nôh;
  • pocit pálenia a plnosti v regióne žily;
  • boľavé bolesti;
  • občas opuch zadnej strane nohy a členku, zvýšenie večer a miznú po nočnom spánku.

Hlavným a prvým príznakom zárodku kŕčové žily sa objavil valcovité časti rozšírené povrchové žily. Tento príznak je sprevádzaný únavy dolných končatín, pálenie a opuch v oblasti priechod žíl a neustály pocit tiaže v nohách. V rozšírenej cievy sa kolo a začne vyčnievať nad povrch kože v nohy a predkolenia, a po dlhú prechádzku alebo intenzívneho cvičenia, stávajú sa viac viditeľné. Tiež, osoba môže byť opuch, čo je obzvlášť jasne prejavuje vo večerných hodinách členky, dolné Shin a hornej časti nohy. V noci pacient môže mať kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku nedostatočného prekrvenia pokožky na nohách sa môže zhoršiť.

V niektorých prípadoch, prvé príznaky kŕčových žíl sa prejavuje len tak-zvané "žilky" (pavučina kŕčové žily a nie je silnejší ako 0,1 mm), a pacient sa dlho nevedela začiatku ochorenia. Niektoré ženy vnímajú tento príznak, ako to len kozmetická vada, a muži jednoducho nevšimne. Napriek absencii akýchkoľvek iných príznaky kŕčových žíl je "žilky" sú prvé a, v niektorých prípadoch, len príznakom kŕčové žily a liečenie k lekárovi v tomto štádiu ochorenia môže pomôcť pacientovi výrazne spomaliť progresiu patologických žily.

Klasifikácia

príznaky kŕčových žíl

Najviac často, lekári používajú formu klasifikácie kŕčové žily, predložený v roku 2000, ktorý berie do úvahy formou ochorenia a stupňa chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • I – intradermal alebo segmental dilatačných bez veno-žilovej reset (nulovanie);
  • II – segmental kŕčové žily s štiav v dierovacích a/alebo povrchové žily;
  • III – spoločný kŕčové žily s štiav v dierovacích alebo povrchové žily;
  • IV – kŕčové žily s štiav v hlbokých žíl.

Kŕčové žily môžu byť:

  • rastúce – žily začať meniť pathologically z nohy;
  • nevýhodou – rozvoj kŕčové žily sa začína v ústí veľkej saphenous žily.

Tiež detekciu kŕčové žily na nohách na určenie taktiky liečby, je dôležité vziať do úvahy stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • 0 – CVI none;
  • 1 – pacient má len syndrómom "ťažkých nôh";
  • 2 – pacient absolvovanie prítomný opuch;
  • 3 – pacient prítomný trvalé opuchy, ekzém, Hypo - alebo hyperpigmentácia;
  • 4 – na povrchu nohy tvorili trofické vred.

Komplikácie

Trofické vredy

Na prvej etapy vývoja kŕčové ochorenia, výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dáva mu niektoré nepríjemné momenty v podobe viditeľný kozmetický problém. V budúcnosti, s progresiou ochorenia končatín môže byť tvorený vredy, ktoré sú často komplikuje sekundárnej infekcie. Po prvé, na povrchu pokožky sa objaví (zvyčajne v dolnej tretine nohy) oblasti, s úbytkom, suchý, pevný a lesklý povrch. Neskôr sa objavia oblasti hyperpigmentácia a rozvíja malé vredy, zvýšenie veľkosti a prináša bolesť. V budúcnosti, jeho hrany sa viac husté a dno je pokryté s nádychom špinavé farby a občas krvácanie. S minimálnym zranenia, jeho hranice sa výrazne zvýši, a vred nakazí.

Thrombophlebitis a trombóza

Na predčasné alebo nesprávnej liečbe kŕčových žíl dolných končatín môže byť komplikované tým, trombózou, alebo thrombophlebitis. Tieto choroby vznikajú náhle a nie sú spojené s vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov (napr., intenzívnej fyzickej aktivite). Pacient má výrazné a rýchlo sa šíri do celej nohy, edém, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou expander prírody. V niektorých oblastiach na koži sa môžu objaviť miestne bolesť, začervenanie alebo cyanosis. Pri migrácii rodinného krvné zrazeniny v cievach pľúc sa môže vyvinúť toto závažné komplikácie trombóza dolných končatín, pľúcna embólia.

Diagnóza

Zvyčajne diagnóza je "kŕčové ochorenia" sa stáva zrejmé, na phlebologist na prvé vyšetrenie pacienta. Po štúdiu pacienta sťažností, vyšetrenie dolných končatín a držanie počet špeciálnych vzoriek, lekár vám predpíše série štúdií potvrdiť diagnózu a určiť taktiku ďalšie spracovanie:

  • klinické a biochemické analýzy krvi;
  • ULTRAZVUKOVÉ dopplerography;
  • duplexné skenovanie;
  • occlusive plethysmography;
  • rheovasography;
  • venography (určené len keď je otázne, indikátor neinvazívne metódy).

Liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín zameraných na stabilizáciu a obnovu normálnej odliv žilovej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu komplikácií spôsobených žilovej nedostatočnosti. Terapeutické opatrenia môžu zahŕňať:

  • konzervatívna terapia môže byť použitá v počiatočných štádiách ochorenia (pri poškodení kože nôh, sa ešte výraznejšie a schopnosť pracovať pacient je mierne znížená), v pooperačné obdobie alebo s kontraindikácie pre chirurgickej liečby;
  • chirurgická liečba: predpísané pre závažné príznaky, alebo v pokročilých štádiách ochorenia a môžu byť vykonávané pomocou minimálne invazívne metódy, alebo radikálnej operácii.

Konzervatívna terapia

liečba kŕčových žíl na nohách

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňať nasledujúce aktivity:

  1. Zníženie rizikových faktorov progresii ochorenia. U pacientov s kŕčové ochorenia a osobám na zvýšené riziko vzniku kŕčových žíl, odporúča sa, aby kontinuálnej nadväznosti na lekára.
  2. Boj slabosť. Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky thrombophlebitis alebo trombóza, sú zobrazené pravidelnej fyzickej terapeutických sedení a niektoré aktivity zamerané na posilnenie a tréning dolných končatín žily. Cvičenie intenzita by mala byť dohodnuté s lekára-fyzioterapeuta. Priaznivý účinok na stav ciev na nohách majú: chôdza, Bicyklovanie, Jogging, plávanie. Takýchto pacientov sa odporúča vykonať cvičenie (s výnimkou tých, ktoré sa spúšťajú vo vode) v zmysle ďalších kompresie vytvorené špeciálne prádlo alebo elastické obväzy. Pred tréningom, pacient sa odporúča ľahnite si na pár minút s vyvýšenými nohami. U pacientov s kŕčových žíl je kontraindikovaný triedy traumatické nohy šport: rôzne power bojových umení a športov spojených s zdvíhanie ťažkých bremien, lyžovanie, tenis, basketbal, volejbal, futbal.
  3. Kompresia terapie. Pre odstupňovanou kompresiou svalov, ktoré pomáha eliminovať stagnácia krvi a normalizovať žilového obehu, sa vzťahujú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresie triedy. Na 0 a 1 stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti odporúča zrastov I-II triedy 2 triedy II, s 3 – a 4- II alebo III (a v závažných prípadoch, IV stupeň). V závislosti na rozsahu lézie žily, kompresia terapia na kŕčové žily dolných končatín môže byť vymenovaná obmedzený alebo dlhú dobu.
  4. Farmakoterapia. U pacientov s kŕčové žily dolných končatín, sprevádzané 1-4 stupeň žilovej nedostatočnosti, zobrazuje sa priebeh liečby. Treba mať na zreteli, že cieľom farmakoterapia môže vykonať len lekár, pretože bezduché užívanie drog nemôže zbaviť pacienta z žilovej nedostatočnosti a bude len zhoršiť ochorenie. S primerané a dobre zvolené lekárske ošetrenie a poradenstvo lekárskej kompresie terapie a fyzikálnej terapie pacient bude môcť po dobu 3-4 týždňov dosiahnuť odstránenie klinických príznakov, komplikácie a náhradu žilovej nedostatočnosti. V schémy terapie môžu zahŕňať také drogy: antiplatelet agentov, antikoagulačnú liečbu, nesteroidné protizápalové lieky. V komplikovaný priebeh ochorenia a žilovej trombózy režim môže byť doplnené o osobitné fondy na miestne použitie a rozvoja žilovej vredov a ich infekcie antibiotikami a hojenie rán agentov.
  5. Fyzioterapia. Komplexné liečebné procedúry na kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať rôzne procedúry, ktoré prispievajú k normalizácia tón steny žily, mikrocirkulácie, a lymfatický tok. Ak to chcete urobiť, pacient môže podávať: lokálne darsonvalization, magnetotherapy, laserová terapia, hyperbarickej okysličenie a hydro - a balneoterapia (Všeobecné a miestne kúpele minerálnych vôd, naopak, kyslíka a pearl kúpele). V neprítomnosti kontraindikácií pacient môže byť uvedené kurzy, jednoduché masáž, ktorá musí byť vykonaná odborníkom alebo sami (po učení sa jednoduchú techniku od skúseného maséra). Veľa pacientov s kŕčové žily môžu byť takéto nedostatočné spoločné ošetrenia, ako pijavice terapie.
30.04.2019